학습 편의지원 요청서

소속	학과	학번		학년
성명		생년월일 (주민등록번호 기준)
이메일		연락처
장애유형		장애정도
요청사항(구체적으로 기재할 것)
위와 같이 학습 및 시험에 필요한 사항을 요청하오니 편의 지원을 해주시기 바랍니다. 20 년 월 일 신 청 인 : (인) 글로벌사이버대학교 장애학생지원센터장 귀하 ※서류제출처: 천안 본교 (31228) 충청남도 천안시 동남구 목천읍 교천지산길 284-88 / 팩스 : 041-415-6199

※ 본교에 장애등록을 신청한 학생에 한하여 지원되며, 장애학생으로 등록되어 있지 않을 경우 장애학생 등록 후 신청 바랍니다.